Le interazioni precoci madre – bambino come precursori del ritiro sociale nell’infanzia

Elisabetta Bellagamba

Riporto di seguito una ampia sintesi dell’articolo:

Gerhold, M., Laucht, M., Texdorf, C., Schmidt, M.H., Esser, G. (2002). Early Mother–Infant Interaction as a Precursor to Childhood Social Withdrawal. Child Psychiatry and Human Development, Vol. 32(4): 277-293

Questo lavoro fornisce interessanti spunti di riflessione per comprendere i motivi del ritiro sociale nell’infanzia e successivamente nella adolescenza.

Negli ultimi anni, il ritiro sociale nell’infanzia è stato riconosciuto come un potenziale fattore di rischio per il disadattamento in epoche successive dello sviluppo. I bambini socialmente ritirati o timidi sono a rischio per sintomi internalizzanti come ansia e depressione (1-3). In letteratura tra i fattori di rischio presi in considerazione ci sono i fattori psicosociali, fattori biologici ed ereditari. Tra i fattori di rischio psicosociali rientra il rapporto genitori-figli, l’attaccamento e la presenza di psicopatologia materna. Genitori Iperprotettivi, insensibili e controllanti, ad esempio, possono inibire i bambini ad esplorare il loro ambiente sociale (6-7). Mill e Rubin (8) hanno messo in luce che di bambini socialmente ritirati hanno un insegnamento direttivo, utilizzano strategie coercitive e manifestano un vissuto di rabbia maggiore rispetto alle madre di bambini non ritirati. Inoltre disturbi d’ansia ed disturbi dell’umore nella madre possono essere associati con il ritiro o inibizione nel bambino. Kochanska (10) hanno confermato l’associazione tra inibizione sociale nel bambino e la depressione materna. Prematurità e basso peso alla nascita sono stati considerati come fattori di rischio biologici per difficoltà internalizzanti. Sommerfelt, Trolant, Ellerston e Marlestad (11 ) hanno trovato che bambini di 5-anni con basso peso alla nascita sono maggiormente ansiosi e insicuri confrontati con bambini nati con un peso nella norma. Sykes, Hoy, Bill, McClure, Halliday e Reid (13) riportano una relazione significativa tra ritiro sociale nelle ragazze in età scolare e basso peso alla nascita. Rubin (16) suggerisce che l’interazione di questi diversi rischi possono spiegare lo sviluppo del ritiro sociale.

Metodo

Partecipanti: I partecipanti a questa indagine hanno preso parte ad uno longitudinale su bambini a rischio di psicopatologia attualmente condotta in Mannheim (Germania). Il campione originale consisteva in 362 bambini nati in otto ospedali che collaborano nella regione del Reno-Neckar tra febbraio 1986 e febbraio 1988. Sono stati inclusi nel campione solo primogeniti senza gravi fisico handicap, difetti genetici evidenti, o malattie metaboliche di lingua tedesca.. Circa due terzi dei neonati avevano sperimentato complicazioni pre e perinatali, quali parto prematuro o asfissia neonatale, mentre circa due terzi delle famiglie avevano sofferto di avversità psicosociali quali discordia coniugale o difficoltà croniche. Per questo lavoro, abbiamo prima selezionato dal campione totale di 362 bambini tutti coloro che hanno preso parte in modo continuativo alla ricerca da quando avevano tre mesi di età a otto anni di età (N = 347). Da questi 347 bambini, sono stati selezionati tutti i partecipanti che a 3 mesi è stata videoregistrata l’interazione madre-bambino (N = 327) e sono stati esclusi bambini che avevano sviluppato gravi handicap dall’età di otto anni (N = 28). Quindi, ci sono rimasti 299 bambini (144 maschi e 155 femmine) nel nostro campione iniziale da cui abbiamo selezionato i gruppi di bambini timidi e il gruppo di controllo di bambini poco appariscenti che non avevano una diagnosi.

Procedura Definizione dei rischi biologici: punteggio di rischio biologico è stato ottenuto contando la presenza di nove condizioni avverse durante la gravidanza, la consegna e puerperio, che sono stati definiti come segue:

complicazioni prenatali: 1. nascita pretermine (età gestazionale ≤37 settimane) o parto pretermine (trattamento tocolitica o cerchiaggio); 2. EPH gestosi, cioè tossiemia di gravidanza con edema, proteinuria e ipertonia; 3. peso molto basso alla nascita (≤1500g).

complicanze perinatali: I segni di asfissia (pH ≤7.10); I segni di asfissia (CTG  ≤4); I segni di asfissia (acido lattico ≥8.00 mmol / l) con un trattamento speciale per ≥7 giorni.

complicazioni neonatali: sincope anossica riflessa; distress respiratorio (ventilazione meccanica); sepsi neonatale.

Definizione dei rischi psicosociali: la base della definizione di rischio psicosociale è stato il punteggio ottenuto al Family Adversity Index (FAI) di Rutter e Quinton (21). Un punteggio di rischio psicosociale è stato calcolato contando la presenza di 11 fattori di rischio che sono stati definiti come segue: 1. Basso livello di istruzione dei genitori 2. Condizioni di vita Affollato, cioè più di una persona per stanza o case non più grande di 50 m2 3. moderati a gravi disturbi psichiatrici dei genitori secondo DSM-III-R 4. delinquenza (detenzione o altra forma di pena a seguito di gravi conflitti con la legge) 5. rapporto conflittuale tra genitori, cioè, frequenti e di lunga durata problemi, separazioni, e la mancanza di cure emotive. 6. Inizio della genitorialità, cioè 18 anni di età o più giovani al momento della nascita del bambino o il rapporto tra i genitori esisteva da meno di sei mesi di al momento del concepimento 7. famiglia monoparentale 8. Rigetto totale della gravidanza, cioè, la madre ha considerato seriamente l’aborto 9. La mancanza di integrazione sociale e di sostegno, vale a dire, la mancanza di amici e la mancanza di sostegno dai parenti 10. Gravi difficoltà che durano per più di un anno, vale a dire, gli eventi della vita come problemi finanziari, situazione lavorative stressanti, disoccupazione o di problemi di salute cronici 11. La mancanza di capacità di coping, cioè insufficiente capacità di affrontare gli eventi stressanti Informazioni su tali fattori di rischio psicosociali stata ottenuta mediante l’uso del Mannheim Parent Interview Mei. Sono state utilizzate inoltre specifiche misure per individuare la presenza o assenza di sintomi nei bambini e per la valutazione dell’interazione madre e bambino è stato utilizzato il metodo della micro-analisi.

Risultati e discussione: L’obiettivo principale di questo studio era quello di comprendere il ruolo dell’interazione precoce madre e bambino per lo sviluppo di ritiro sociale nell’infanzia. I bambini che manifestavano comportamenti di ritiro alla scuola materna erano neonati che sorridevano e guardavano di meno loro madri, emettevano meno vocalizzazioni positive durante l’interazione madre-bambino confrontati con i bambini di controllo. Le madri di bambini socialmente ritirati hanno mostrato una reattività minore alle espressioni facciali. Queste caratteristiche di interazione precoce madre-bambino sono dei predittori del ritiro sociale durante l’infanzia. Se si guarda il ruolo di rischi precoci dello sviluppo nella previsione di ritiro sociale i risultati indicano che i rischi psicosociali non danno un contributo significativo, mentre i rischi biologici (ad esempio, complicanze perinatali) sono dei predittori rilevanti.

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